Hôm nay trong ca khám, tôi gặp một cậu bé 17 tuổi đến bệnh viện vì đau khớp gối. Sau khi hỏi lịch sử bệnh lý, tôi biết cậu đã có tiền sử tăng acid uric trong máu suốt 2 năm qua, với mức acid uric cao nhất từng đo được là hơn 1000 μmol/L (giá trị bình thường nên dưới 420 μmol/L). Trong nhiều năm làm nghề, tôi chưa bao giờ thấy ai có mức acid uric cao như vậy, đặc biệt lại là một cậu thiếu niên 17 tuổi.
Tôi quan sát cậu kỹ hơn, mong tìm ra manh mối gì đó. Cậu trông khá rắn rỏi và tràn đầy năng lượng. Dù đã nhìn kỹ nhưng tôi không phát hiện bất kỳ yếu tố nguy cơ nào cho việc tăng acid uric: cậu không thừa cân, cũng không có thói quen hút thuốc hoặc uống rượu. Theo kinh nghiệm trước đây của tôi, những bệnh nhân gout thường là nam giới trung niên độ bốn mươi đến năm mươi tuổi, thân hình vạm vỡ và hầu hết đều thích uống rượu. Một trường hợp như cậu thật sự rất hiếm gặp. Tôi định hỏi thêm vài câu, nhưng do cậu vội vàng nên tôi không tiếp tục nữa, chỉ kê đơn thuốc rồi để cậu rời đi.
Tuy nhiên, cậu bệnh nhân này vẫn luôn hiện lên trong đầu tôi. Sau giờ làm, tôi bắt đầu tra cứu tài liệu liên quan đến tăng acid uric và gout, bởi lẽ trong thực tế lâm sàng, chúng ta thường chỉ tập trung vào điều trị mà ít khi hiểu rõ về cơ chế gây bệnh. Đây cũng là cơ hội để tôi học hỏi thêm và đồng thời cung cấp kiến thức sức khỏe phổ thông cho mọi người.
Đầu tiên, tôi tham khảo giáo trình Y khoa chuyên sâu, bản thứ chín, chương về tăng acid uric trong máu từ sách “Nội khoa” phiên bản thứ chín, trang 783.77 bet game
Tiếp theo, tôi xem xét “Hướng dẫn Chẩn đoán và Điều trị Tăng Acid Uric và Gout Kết Hợp Đông Tây Y” (ban hành ngày 30/01/2021).
Cuối cùng, tôi nghiên cứu “Thống Nhất Đa Chuyên Khoa Về Chẩn Đoán Và Điều Trị Tăng Acid Uric Liên Quan Đến Các Bệnh (Phiên Bản 2023)” với phần đề cập đến trẻ em và thanh thiếu niên bị tăng acid uric.
Tóm lại, nguyên nhân tổng thể của tăng acid uric chủ yếu gồm hai nhóm: sản xuất quá nhiều acid uric hoặc đào thải không đủ. Trường hợp của cậu bé này có thể liên quan đến sự thiếu hụt một loại enzyme nào đó, thuộc phạm vi di truyền. Tất nhiên, đây chỉ là giả thuyết, cần phải tiến hành xét nghiệm gen để xác định chính xác chẩn đoán.
Khi nói đến gout, không thể bỏ qua cách điều trị, bởi cơn đau trong các đợt bùng phát cực kỳ dữ dội, được mô tả giống như cảm giác cắt xương. Dưới game winclub đây là tóm tắt ngắn gọn về phương pháp điều trị:
-
Điều trị nền tảng: Thay đổi lối sống là bước đầu tiên, bao gồm kiêng rượu và hạn chế ăn các thực phẩm giàu purin. Hướng dẫn dinh dưỡng dành cho bệnh nhân tăng acid uric như sau:…
-
Điều trị bằng thuốc:
- Giai đoạn cấp tính: Mục tiêu là kiểm soát nhanh chóng triệu chứng viêm khớp. Trong giai đoạn này, bệnh nhân cần nghỉ ngơi trên giường, nâng cao chi bị ảnh hưởng và áp lạnh tại chỗ. Thuốc điều trị chính bao gồm colchicine, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) và corticosteroid.
- Thuốc giảm acid uric: Có hai nhóm thuốc:
- Nhóm ức chế tổng hợp acid uric như allopurinol và febuxostat.7 club t?ng 131k
- Nhóm thúc đẩy bài tiết acid uric như benzbromarone. Lưu ý rằng khi dùng benzbromarone, bệnh nhân cần uống nhiều nước để tạo ra nhiều nước tiểu giúp đào thải acid uric. Những bệnh nhân suy thận nặng không nên sử dụng thuốc này.
- Thuốc kiềm hóa nước tiểu: Là biện pháp hỗ trợ, thường được dùng cho bệnh nhân đang dùng benzbromarone.
- Y học cổ truyền: Thuốc đông y cũng có hiệu quả trong điều trị gout, tuy nhiên cần điều trị dựa trên phép biện chứng luận trị của đông y.
Sau tất cả những điều trên,7 club t?ng 131k tôi hy vọng rằng bạn sẽ không bị gout quấn lấy, bởi đây là một căn bệnh khó chịu và khó đối phó. Theo tài liệu ghi nhận, tăng acid uric đã được liệt kê cùng với huyết áp cao, tiểu đường và rối loạn lipid máu trở thành “bệnh chuyển hóa thứ tư” trong đời sống hiện đại.
Các quý vị, mức acid uric của bạn có ổn không?